關于醫療救治與心理援助
此次應急醫學救援水平明顯提升,救援隊伍的功能配備更加全面,整體力量配置和組織協調更加科學有序,但整體救援能力特別是空中急救服務能力有待進一步提升。同時,還要根據受災群眾的心理狀況,及時、有序地開展心理援助工作。
鄭靜晨:蘆山地震醫學應急救援主要有三個特點。一是融合搜索、營救與醫療于一體的新型救援力量大量應用于蘆山地震現場。二是戰術、戰役、戰略后方醫療轉送階梯更加鮮明高效。市縣自救互救力量自發響應,省級救援力量快速反應,國家救援力量及時補充,三級救援力量體系各展所長。衛生部派出的緊急醫療救援隊,主力均部署在雅安市醫院而不是現場,提高了工作效率。三是衛生防疫超前部署。各級醫療救治部門在搶救傷員的同時,災區衛生防疫、健康教育和心理援助工作同步跟進。
從此次醫學應急救援暴露的一些薄弱環節看,下一步應加強以下幾方面的工作:一是加大融搜索、營救與醫療于一體的救援隊伍的建設力度。目前我國搜救隊伍結構不夠規范,醫療隊員人數少,需要改變救援管理機制及教育、執業考試機制。二是推進醫療救援標準與國際接軌。針對各種災害的醫療救援程序、階梯、時段、急救技術、人員標準和裝備標準等共性問題,要與國際慣例標準接軌。三是本次救援仍然欠缺空中救援,加強空運醫療服務網絡建設更加迫切。目前歐美等一些發達國家都已建立起完善的航空醫學救護被援體系,形成了以直升機為主體的急救醫療服務網絡。我國空中急救服務體系建設面臨一些頂層設計與決策方面的重大問題,包括全國直升機救援體系研究,國內性能優良的直升機生產鏈研究,修訂我國救援直升機通航飛行涉及到的相關法律問題等。西南多災省份可依托當地的駐軍優先建立軍民兩用的直升機救援系統。
田軍章:參與雅安地震醫學救援的力量中,開始出現了國家。省級的專業醫學救援隊伍,包括由衛生部統一配置的車載移動醫院,這是一大進步。但是,絕大多數的應急醫學救援隊由各醫療機構臨時抽組成立,他們分別來自日常醫療工作的各個專業,許多人員未經過專業應急醫學救援培訓,災害現場救治知識與技能相對欠缺,因此在實際救援過程很可能達不到預期的目的。另外,臨時組成的應急醫學救援隊伍通常只攜帶簡單的個人生活用品,缺乏專業的醫學救援設備、設施,缺乏可靠的后勤保障機制,進入災區后往往嚴重依賴災區資源或其它救援隊伍接濟,給災區后勤保障增加壓力。
張侃(應急管理專家組成員、中科院心理所研究員)汶川大地震后,我國初步建立了災后心理援助模式。地震導致的心理反應可分為應激、沖擊和復原三個階段,分別對應災區救助、安置和重建階段,同時按照空間分布可分為災難中心、災難周邊地帶和非災區,在不同時段、區域要有區別地提供相應的心理援助。要充分利用心理熱線、互聯網和移動互聯網以及三級心理援助體系開展心理援助工作。要特別注意受災人群的文化差異性,甚至包括宗教信仰,有針對性地給予心理援助。
應加強以下工作:一是擇機分類提供心理援助。對于嚴重創傷的人員應該在其基本平復后開展心理評測并依據需要進行心理咨詢和治療服務。對于救災隊伍(包括媒體人員)、被救人員、住院人員、普通受災群眾和抗災指揮人員應該在救災的同時盡可能早地提供心理援助服務。二是考慮將心理援助納入地方政府災后重建方案。
許燕(北京師范大學心理學院院長、教授)啟動外援性與自救性聯動機制對于災后心理援助工作至關重要,應充分發揮各級政府、心理援助者和災區民眾這幾個層面綜合作用。建議蘆山地震災后心理援助工作注意四點:一是把握災后心理應激反應的特點。有效的心理干預工作要以災后心理反應階段性規律為依據和出發點。目前蘆山地震災區民眾的震后反應仍屬于應激階段。二是鼓勵受災群眾開展心理自救。地震災害往往存在專業心理干預隊伍難以及時介入且短期內供不應求的問題。應鼓勵并教育災區民眾及時采取科學的方法進行自我調整,啟動經過培訓的心理援助網絡。三是規范心理援助志愿者的準入要求。四是政府應加強對心理援助工作的支持和管理。